La rupture utérine
La rupture utérine est une “déchirure” de l’utérus d’origine non chirurgicale.
C’est un urgence obstétricale majeur et elle survient surtout pendant le travail.
La principale cause est la disproportion fœto-pelvienne c’est-à-dire lorsque les dimensions du bébé ou celles du bassin de la mère ne permettent pas un accouchement par voir basse. En insistant, les contractions utérines finissent pas déchirer l’utérus.
Les expressions abdominales faites pour “pousser” le bébé à sortir peuvent aussi créer une rupture utérine si la disproportion n’est pas détectée.
Une autre cause de la rupture utérine est une utilisation abusive des utérotoniques: médicaments qui servent à entraîner des contractions. Une dose trop forte ou une perfusion trop rapide peuvent entraîner une rupture utérine. Il est utile de rappeler que ces produits ne doivent pas être utilisés sur un utérus cicatriciel avant l’accouchement.
Dans le même registre, l’utilisation de la fameuse fleur de la Mecque (fleur de Jericho) peut entraîner une rupture utérine. Voir l’article à ce sujet:
La rupture utérine peut aussi survenir de manière spontanée sur un utérus cicatriciel surtout avec les contraction du faux travail ou lorsqu’on essaie d’accoucher par voie basse après 2 césariennes: un utérus bi-cicatriciel (ou plus) impose une césarienne avant l’entrée en travail.
La rupture utérine est précédée d’une déformation de l’utérus en sablier, d’une douleur plus vive, de saignements minimes tout cela dans un contexte de travail lent et difficile.
Au moment précis de survenue de la rupture utérine, la douleur disparaît subitement et le fœtus est palpé juste sous la peau.
Les conséquences de la rupture utérine sont graves car, en plus de l’hémorragie interne qu’elle crée, dans la quasi totalité le bébé meurt.
Le sauvetage maternel qui s’en suit dépend de la rapidité du diagnostic et de la qualité de la prise en charge.
Dépister et prendre en charge à temps des disproportions fœto-pelviennes permet de limiter le risque de rupture utérine.
